واکسن گارداسیل ضرورتی برای ارتقاء بهداشت و کیفیت زندگی زنان و مردان جامعه

در این مقاله با واکسن گارداسیل 9 برای مقابله با ویروس HP آشنا می شوید.

گارداسیل 9 چیست؟

گارداسیل 9 واکسنی است که در مردان و زنان از سن نه سالگی برای محافظت در برابر ضایعات پیش سرطانی و سرطانی در دهانه رحم، ولو یا واژن و مقعد و زگیل ناحیه تناسلی، ناشی از نه نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV انواع 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58) استفاده می شود. HPVیک ویروس رایج است که مردان و زنان را درگیر می کند. در واقع آنقدر رایج است که تخمین زده می شود 79 میلیون نفر در ایالات متحده به HPV آلوده باشند.در اکثر افراد، HPV خود به خود پاک می شود. اما برای سایر افرادی که ویروس را پاک نمی کنند، می تواند بعداً در زندگی سرطان ایجاد کند. بنابراین برای تشخیص زودهنگام آن میبایست به بهترین دکتر برای زگیل تناسلی زنان مراجعه کنید. هیچ راهی وجود ندارد که بفهمید از بین افراد مبتلا به HPVچه افرادی مبتلا به سرطان یا سایر مشکلات سلامتی می شوند. واکسن گارداسیل 9 حاوی پروتئین های خالص شده از نه نوع ویروس پاپیلومای انسانی ذکر شده در بالا می باشد. تا انتهای این مقاله همراه ما باشید تا اطلاعات مفیدی درباره گارداسیل 9 به دست بیاورید و بتوانید از فرزندتان در برابر عوارض ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی، محافظت کنید.

واکسن گارداسیل 9 چیست چگونه عمل می کند؟

ویروس های پاپیلومای انسانی ویروسی هستند که باعث ایجاد زگیل و رشد غیر طبیعی بافت می شوند. بیش از 100 نوع ویروس در این خانواده وجود دارد که برخی از آنها در مردان و زنان با سرطان های دستگاه تناسلی مرتبط است. تقریباً 100٪ سرطانهای دهانه رحم به علت عفونت HPV ایجاد می شود. در اروپا تقریباً 90٪ سرطان های مقعدی، 15٪ سرطان های رحم، 70٪ سرطان های واژن و 30 تا 40٪سرطان های آلت تناسلی برآورد می شود که ناشی از عفونت HPV باشد. HPV نوع 16 و 18 باعث اکثریت سرطانهای دهانه رحم و مقعد می شود، در حالی که HPV نوع 6 و 11 بیشتر زگیل های تناسلی را ایجاد می کند. 5 نوع HPV دیگر (31، 33، 45، 52 و 58) نیز خطر زیادی برای ابتلا به سرطان دارند (حدود 20٪ از سرطان های دهانه رحم ایجاد می کنند).

همه ویروس های پاپیلوما دارای پوسته ای به نام"کپسید" هستند که از پروتئین هایی به نام "پروتئینL1" تشکیل شده است. گارداسیل 9 حاوی پروتئین های L1 خالص شده برای نه نوع HPV ذکر شده است که با روشی شناخته شده به نام "فناوری DNAنوترکیب" تولید شده است. پروتئین ها در ذرات شبیه ویروس (ساختارهایی شبیه HPV مونتاژ می شوند تا بدن بتواند آنها را به راحتی تشخیص دهد). این ذرات شبه ویروس قادر به ایجاد عفونت یا بیماری نیستند.

وقتی به بیمار واکسن داده می شود، سیستم ایمنی بدن آنتی بادی هایی را علیه پروتئین های L1 تولید می کند. بعد از واکسیناسیون، سیستم ایمنی بدن در صورت مواجهه با ویروس های واقعی قادر به تولید آنتی بادی سریع تر است. این امر به محافظت در برابر بیماری های ناشی از این ویروس ها کمک می کند.

واکسن HPV از تجمع و یا ایجاد ویروس‎هایی که عامل انواع سرطان‎های دهانه رحم، مقعد، ورودی واژن یا فرج است جلوگیری می‎کند. این واکسن همچنین قادر است از انواع زگیل‎های تناسلی نیز جلوگیری کند. این واکسن محلولی از ذرات شبیه به ویروس‎های مرده می‎باشد به همین دلیل در گیرنده بیماری ایجاد. در میان بیماری‎های عفونی یکی از مهمترین بیماری‎ها که در سالهای اخیر بسیار شایع شده است درگیری به بیماری ویروسی به نام پاپیلومای انسانی است. این بیماری یک عفونت ویروسی است که از طریق برقرار کردن ارتباط پوستی از فردی به فرد دیگر منتقل می‎شود.

اهمیت واکسن HPV

HPV و یا ویروس زگیل تناسلی ویروس متداولی است که می‎تواند از شخصی به شخصی از طریق تماس پوستی منتقل شود.

غالبا افرادی که از لحاظ جنسی بسیار فعال باشند در مقطعی از زندگیشان به HPV دچار می‎شوند با اینکه حتی ممکن است اطلاعاتی درباره آن نداشته باشند.

بیشتر اوقات انواع HPV هیچ علائمی ندارند و به مرور زمان از بین می‎روند. اما برخی از آن‎ها می‎توان موجب سرطان رحم در زنان و یا دیگر سرطان‎ها بشود. در بهترین حالت برخی از این ویروس‎ها سبب زگیل‎های تناسلی خواهد شد. این زگیل‎ها بیماری جسمی وخیمی را به همراه ندارند اما به راحتی موجب استرس‎های عاطفی می‎شوند که گاهی ممکن است درمان آن‎ها به شدت رنج آور باشد.

در آمریکا هر ساله حدود 12 هزار زن با سرطان دهانه‎ی رحم شناسایی می‎شوند و 4 هزار زن بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‎دهند. در هر نقطه‎ای از زمان و مکان حدو یک درصد از جامعه‎ی فعال جنسی به این بیماری دچار است.

اهمیت در یافت این واکسن و مزایای آن بی شمارند. اما به طور کلی می‎توان گفت این بیماری یک بیماری شایع است که می‎تواند تا اخر عمر فرد را به خود درگیر کند و در انتها موجب مرگ او شود. به طور کلی می‎توان مزایای این واکسن را به موارد زیر خلاصه کرد:

• از بین بردن احتمال درگیر شدن به عفونت‎های ویروسی HPV
• از بین بردن احتمال ابتلا به عفونت‎های مجدد در عفونت‎های طبیعی با ویروس‎های مشابه
• واکسیناسیون ایمن در مقابل افررادی که با ضعف سیستم ایمنی بدن مواجه هستند.
• امکان مصرف واکسن توسط بیمارانی که از اچ پی وی دچار ضایعه قبلی بوده‎اند.
• جلوگیری از ابتلا نوجوانان و دیگر افراد به بیماری زگیل تناسلی
• از بین بردن احتمال انتقال در بیمارانی که به صورت پر خطر ناقل این ویروس هستند.

باید در نظر داشته باشید که این واکسن هیچ گونه خاصیت درمانی ندارد و تنها برای پیشگیری یا از بین بردن احتمال انتقال از آن استفاده می‎شود.

واکسن اچ پی وی چیست

اچ پی وی یک ویروس است که از طریق تماس پوستی و راههای مقاربتی به افرادی که از نظر جنسی فعالند منتقل می‎شود. حتی در صورتی که تنها یکبار ارتباط برقرار کرده باشند. هر فردی در دوره‎ای از زندگی خود ممکن است به این بیماری دچار شود. از هر 10 نفر 9 نفر ممکن است در دورههای مختلف زیست خود به این بیماری دچار شوند.

این ویروس در برخی موارد به عنوان ویروس کم خطر در نظر گرفته می‎شود اما در برخی دیگر به سک ویروس پر خطر تبدیل می‎شود. در نوع کم خطر آن فرد به انواع زگیل تناسلی دچار می‎شود و در نوع پرخطر این ویروس به سرطان های بدخیم دچار می‎شود.

انواع پر خطر این ویروس می‎تواند فرد را درگیر بیماری‎هایی مانند سرطان مقعد، سرطان واژن، سرطان ولو، سرطان آلت تناسلی مردانه و سرطان دهانه رحم و سرطان‎های دهانه حلق

آشنایی با انواع واکسن HPV

برای پیشگیری از ابتلا به بیماری پاپیلومای انسانی نیاز است حتما از واکسن‎های مخصوص ان استفاده کنید. واکسن‎هایی که از آنها برای پیشگیری ابتلا به بیماری HPV استفاده می‎شود به سه نوع تقسیم می شوند و با تجویز پزشک متخصص شما قادر خواهید بود که مناسب ترین آنها را تزریق کنید.

دو نوع واکسن برا پیش‎گیری از درگیری با این بیماری وجود دارد.:

• گارداسیل9 Gardasil (مرگ): گارداسیل 9 واکسنی 9 ظرفیتی است.
• گارداسیل: این نوع از گارداسیل 4 ظرفیت دارد.
• سرواریکس Cervarix (گلاسو اسمیت کلین): این واکسن دو ظرفیت دارد.

هر سه واکسن می‎توانند از انواع اچ پی وی 16 الی 18 جلوگیری کنند. در واقع این نوع ویروس‎های اچ پی وی در اکثر بیماری‎های سرطانی ناشی از ویروس‎ها نقش دارند. در میان این سه واکسن گارداسیل 9 تنها واکسنی است که در حال حاضر در ایالات متحده آمریکا برای تزریق توزیع می‎شود. البته دو نوع دیگر نیز تاییدیه سازمان بهداشت را دارند اما به این دلیل که این واکسن در برابر ویروس‎های زیادی مقاومت می‎کند به نظر می‎رسد مناسب تر باشد.

این واکسن‎ها با ایمن سازی بدن در مقابل برخی از انواع ویروس‎های پاپیلومای انسانی می‎توانند از ابتلا به این بیماری پیش‎گیری کنند. اما لازم به ذکر است در حدود 30 درصد از این ویروس‎ها از این واکسن‎ها جان سالم به در می‎برند. لذا انجام مرتب پاپ اسمیر در زنان که این واکسن‎ها را دریافت می‎کنند ضروری است.

در سالهای اخیر واکسن دیگری برای جلوگیری از ابتلا به HPV ظاهر شده است که نام آن پاپیلوگارد می‎باشد. این واکسن در واقع ساخت ایران است و در مقایسه با واکسن‎های دیگر اچ پی وی بسیار ارزان قیمت‎تر می‎باشد. اثر بخشی این واکسن تایید شده است و همچنین این واکسن در مقابل گونه‎های 16 وو 18 HPV از انسان محافظت می‎کند. این دو گونه در واقع همان گونه‎هایی هستند که موجب ابتلا به سرطان رحم می‎گردند.

به دلیل استقبال پایین هنوز عوارض این واکسن به طور مشخص تعیین نشده است اما پزشکان بر سر این نظر توافق دارند که این واکسن نیز به طور عمومی دارای عوارض عمومی واکسن اچ پی وی می‎باشد.

واکسن گارداسیل Gardasil

مرکز کنترل بیماری‎ها CDC جهت مصونیت در برابر انواع سرطان‎های ایجاد شده توسط پاپیلومای انسانی توصیه می‎کند افراد 11 تا 12 ساله دو دوز واکسن HPV دریافت کنند. دوز دوم 6 الی 12 ماه بعد باید دریافت شود.

مصرف چهار دوزی گارداسیل در زنان به وسیله FDA از سال 2006 به منظور جلوگیری از سرطان دهانه‎ی رحم، زگیل تناسلی و نئوپلایم‎های شخصی از مهبل و واژن با منشا ویروس‎های 6، 11، 16، 18 ویروس پاپیلومای انسانی تایید شده است.

گارداسیل موجب ایجاد محافظت در ویروس‎های 16 و 18 به بیش از 70 درصد و نوع دیگر 6 و 11 به میزان 90 درصد می‎شود. این واکسن برای استفاده مردان نیز تایید شده است.

واکسن سرواریکس Cervarix

این واکسن در سال 2009 توسط سازمان بهداشت جهانی FDA، برای جلوگیری از ابتلا به سرطان دهانه‎ی رحم در برابر ویروس‎های 16 و 18 تایید شد. این واکسن طبق گفته FDA برای تزریق به بیماران مذکر تجویز نمی‎شود.

دوز گارداسیل

دوز تجویزی به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم‎ترین آن‎ها سن است. اما دوز پیش‎گیری از ابتلا یه زگیل تناسلی برای بزرگسالان معمولا 18 تا 45 سال معادل 5/0 میلی‎لیتر تزریق عضلانی است و دو ماه پس از اولین دوز، دور دوم و شش ماه پس از اولین دوز، دوز سوم را دریافت کنید.

اثربخشی واکسن گارداسیل 9

اثربخشی این واکسن در برابر انواع HPV 31، 33، 45، 52 و 58 ثابت شده است. این واکسن اثربخشی بهتری در موارد HPV در ازای گارداسیل داشته است.

به هر حال نیاز است زمان غربالگری روتین دهانه‎ی رحم را داشته باشند. به خاطر داشته باشید که گارداسیل یک پیش‎گیری است نه درمان.

عوارض جانبی واکسن اچ پی وی

شایع‎ترین عوارض عبارتند از:

• تب
• حالت تهوع
• استفراغ
• غش
• سرگیجه
• درد خفیف
• ورم
• خارش
• قرمزی محل تزریق

به علت احتمال غش در عوارض جانبی لازم است بیمار حداقل 15 دقیقه پس از تزریق تحت نظر باشد.

سایر عوارض:

• واکنش آلرژیک شدید
• تورم غدد
• سندروم گیلن باره
• سر درد
• درد مفصلی
• درد عضلانی
• خستگی
• ضعف

تداخلات دارویی واکسن HPV

• مصرف داروهای سرکوب‎گر ایمنی می‎تواند اثر گارداسیل را کاهش دهد.
• ضدبارداری‎های هورمونی با گارداسیل تداخلی ایجاد نخواهد کرد.
• گارداسیل را می‎توان همراه با واکسن هپاتیت ب، مناکترا و آداسل تزریق کرد.

موارد استفاده زنان از واکسن HPV

• برای زنان 9 سال به بالا توصیه می‎شود.
• به طور ایده‎آل زنان باید قبل از برقرار کردن رابطه و فعالیت جنسی خود دوره‎های واکسن را کامل کنند تا از بیماری‎های مقاربتی مصون بمانند.
• واکسن گارداسیل برای زنان باردار توصیه نمی‎شود. در صورتی تزریق پیش از بارداری، باید تا بعد از بارداری صبر کنند و سپس نسبت به تکمیل دوره‎های واکسن خود اقدام نمایند.
• زنان باید پس از انجام واکسیناسیون دوره‎های پاپ اسمیر خود را حتما ادامه دهند.
• از همه‎ی بیماری‎های رحم پیش‎گیری نخواهد کرد.
• تنها برای زنان زیر 26 سال تجویز می‎شود.
• واکسیناسیون اچ پی وی برای همه دختران و پسران پس از پا گذاشتن به سنین 11 الی 12 سالگی توصیه می‎شود.
• همه افراد به واکسیناسیون به دلیل وجود خطرات شایع ابتلا به سرطان نیاز دارند.

موارد منع استفاده از واکسن اچ پی وی

در بین استفاده به قطع واکسن اچ پی وی مواردی وجود دارد که در آنها به هیچ وجه فرد نباید از واکسن استفاده کند.

• افرادی که واکنش‎های الرژیک به دوزهای قبلی واکسن داشته‎اند.
• افرادی که به مخمر حساسیت دارند نباید از 2 نوع گارداسیل استفاده کنند.
• زنان باردار
• کودکانی که به بیماری‎های خفیف دچارند.
• افرادی که به بیماری‎های متوسط یا شدید دچارند باید منتظر بمانند تا به طور کامل بهتر شوند.

واکسن HPV چقدر دوام دارد؟

تحقیقات نشان می‎دهد ایمنی ناشی از واکسن می‎تواند طولانی مدت باشد و تا کنون با انجام نظارت‎های 10 ساله هیچ مدرکی دال بر تضعیف ایمنی در طول زمان وجود ندارد

تزریق واکسن گارداسیل 9 چه فوایدی دارد؟

همانطور که گفته شد، گارداسیل 9 می تواند در برابر هر 9 نوع عفونت HPV محافظت کند.

مطالعات نشان داده اند که واکسن گارداسیل 9 در مقایسه با واکسن گارداسیل قبلی چندین برابر اثر محافظتی بیشتری در برابر ضایعات سرطانی و پیش سرطانی ایجاد می کند. هم چنین مطالعات انجام شده حاکی از آن اند که واکسن گارداسیل 9 درصورت استفاده در دختران و پسران 9 تا 15 ساله، بیشترین تاثیر را خواهند داشت و باعث تولید مقادیر فراوانی آنتی بادی ضد ویروس پاپیلوما در بدن فرد خواهد شد.

گارداسیل 9 تنها واکسنی است که به شما در محافظت از پسر یا دخترتان در برابر برخی سرطان ها و بیماری های ناشی از 9 نوع HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) که ممکن است در اواخر زندگی ایجاد شود، کمک می کند.

چگونه واکسن گارداسیل 9 استفاده می شود؟

گارداسیل 9 یک سوسپانسیون برای تزریق است که در ویال ها یا سرنگ های پرشده موجود است. گارداسیل 9 به طور معمول طبق یک برنامه دو دوزه یا سه دوزه برای پسران و دختران از 9 تا 14 سال و یک برنامه سه دوز برای مردان و زنان 15 سال به بالا تجویز می شود. در برنامه دو دوزه، دوز دوم باید بین پنج تا سیزده ماه پس از اولین دوز تجویز شود. در برنامه سه دوزه، دوز دوم باید دو ماه پس از اولین دوز و دوز سوم چهار ماه بعد از دومین دوز تجویز شود. باید بین دوزهای اول و دوم حداقل یک ماه و بین دوزهای دوم و سوم حداقل سه ماه فاصله باشد و همه دوزها باید در طی یک سال داده شود. قابل ذکر است که اثر بخشی رژیم سه دوزه و دو دوزه شبیه به هم می باشد.

افرادی که اولین دوز گارداسیل 9 را دریافت کرده اند، باید تمامی دوز های رژیم مربوطه را تکمیل کنند. این واکسن به عضله، ترجیحاً در ناحیه ی شانه یا ران تزریق می شود.

گارداسیل 9 را فقط با نسخه پزشک می توان تهیه کرد.

واکسن گارداسیل 9 در برابر چه سرطان ها و بیماری هایی می تواند ایجاد محافظت کند؟

گارداسیل 9 می تواند از دخترتان در برابر برخی سرطان ها و بیماری های ناشی از 9 نوع HPVمحافظت کند:

سرطان دهانه رحم

سرطان های ولور و واژن

سرطان مقعد

برخی سرطان های سر و گردن، مانند سرطان های گلو و پشت دهان

زگیل ناحیه تناسلی

گارداسیل 9 می تواند از پسرتان در برابر برخی سرطان ها و بیماری های ناشی از 9 نوع HPVمحافظت کند:

سرطان مقعد

برخی سرطان های سر و گردن، مانند سرطان های گلو و پشت دهان

زگیل ناحیه تناسلی

9 نوع HPV مسئول ایجاد بیشتر این سرطان ها و بیماری های مربوط به HPV هستند. در کسانی که ویروس را پاک نمی کنند، برخی از سرطان های ناشی از HPV ممکن است در اواخر زندگی ایجاد شوند. به محافظت از پسر یا دخترتان کمک کنید.

چه کسی نباید گارداسیل 9 را دریافت کند؟

کودک شما در صورت داشتن واکنش آلرژیک و حساسیت به موارد زیر، نباید واکسن گارداسیل 9 را دریافت کند:

دوز قبلی واکسن گارداسیل 9 یا نمونه قبلی این واکسن [واکسن چهار ظرفیتی علیه 4 نوع ویروس ویروس پاپیلومای انسانی (انواع 6، 11، 16 و 18) ]

مخمر (واکنش آلرژیک شدید)

سولفات هیدروکسی فسفات آلومینیوم آمورف

پلی سوربات 80

پزشک به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید که آیا کودک باید واکسن HPV را تزریق کند یا خیر.

پزشک کودک من قبل از تجویز گارداسیل 9 چه چیزی باید بداند؟

اگر کودک شما به یکی از موارد زیر مبتلاست، حتماً به پزشک بگویید:

دارای مشکلات ایمنی مانند عفونت HIV (ویروس عامل ایدز)، سرطان یا اگر کودک شما داروهایی استفاده می کند که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد

تب بیش از 100 درجه فارنهایت (37.8 درجه سانتیگراد) دارد

نسبت به دوز قبلی گارداسیل 9 یا نمونه قبلی واکسن، واکنش آلرژیک داشته است

هر دارویی را مصرف می کند، حتی آنهایی را که می توانید بدون نسخه بخرید

شایعترین عوارض جانبی گارداسیل 9 کدامند؟

واکسن HPV در مردان و زنان مورد مطالعه قرار گرفته است. شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

درد، تورم، قرمزی، خارش، کبودی، خونریزی و ایجاد یک توده در محل تزریق

سردرد

تب

حالت تهوع

سرگیجه

خستگی

اسهال

درد شکم

گلو درد

غش کردن می تواند پس از تزریق واکسن HPV اتفاق بیفتد. گاهی اوقات افرادی که غش می کنند ممکن است زمین بخورند و به خود آسیب بزنند. به همین دلیل، ممکن است پزشک پس ازتزریق گارداسیل 9 به مدت 15 دقیقه از کودک بخواهد دراز بکشد.

برای اطلاع کامل تر از عوارض جانبی، از پزشک کودک خود سوال کنید.

ذکر چند نکته مهم درباره ی گارداسیل 9

قابل ذکر است که واکسیناسیون نیاز به غربالگری های توصیه شده برای این سرطان ها را برطرف نمی کند، و برای زنان مهم است که غربالگری های معمول سرطان دهانه رحم را انجام دهند. هم چنین گارداسیل 9 سرطان یا زگیل تناسلی را درمان نمی کند و بیشتر نقش پیشگیری کننده دارد.

گارداسیل 9 معمولاً در عضله بازو تزریق می شود و رژیم واکسیناسیون آن ممکن است به صورت 2 یا 3 دوزه داده شود.

برای افراد 9 تا 14 سال، گارداسیل 9 را می توان با استفاده از یک برنامه 2 یا 3 دوزه تجویز کرد. برای برنامه 2 دوزه، تزریق دوم باید 6-12 ماه پس از اولین دوز انجام شود. اگر دوز دوم کمتر از 5 ماه پس از دوز اول داده شود، باید دوز سوم حداقل 4 ماه بعد از دوز دوم تزریق شود. برای برنامه 3 دوزه، دوز دوم باید 2 ماه پس از دوز اول و دوز سوم 6 ماه بعد از دوز اول داده شود.

برای افراد 15 تا 45 سال، گارداسیل 9 با استفاده از یک برنامه 3 دوزه تجویز می شود. دوز دوم باید 2 ماه پس از دوز اول و دوز سوم 6 ماه بعد از دوز اول داده شود.

رژیم واکسیناسیون مناسب توسط متخصص مراقبت های بهداشتی شما تعیین می شود.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: ندا سالاری، جراح زنان و متخصص زنان و زایمان

کلینیک زنان لیدی